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Basso rischio a 5 anni di neoplasia colorettale dopo colonscopia di screening negativa

L’appropriato intervallo per sottoporsi ad un secondo screening endoscopico dopo un esame colonscopico negativo, non è ben definito.

Uno studio, coordinato da Ricercatori dell’Indiana University Medical Center a Indianapolis negli Stati Uniti, ha valutato il rischio di cancro colorettale tra 2.436 persone che alla colonscopia basale non presentavano adenomi.

Il 51.6% ( n=1.256 ) di questi soggetti sono stati riesaminati in media 5.34 anni più tardi.

L’età media di questo gruppo al basale era di 56.7 anni; il 56.7% dei suoi membri era di sesso maschile.

Nessun tumore è stato riscontrato al riesame. Adenomi sono stati osservati nel 16% della popolazione ( n=201 ).
Un totale di 19 adenomi in fase avanzata, di cui 10 distali alla fessura splenica, sono stati trovati in 16 persone ( 1.3% ).

Il rischio di adenoma avanzato non differiva in modo significativo tra le persone con nessun polipo al basale e quelle con polipi iperplastici al basale ( 1.1% e 2.0%, rispettivamente; p=0.30 ).

Gli uomini avevano una maggiore probabilità, rispetto alle donne, di presentare adenomi, sia tubulari di diametro inferiore a 1 cm che avanzati ( rischio relativo, RR=1.88 ), e di avere un adenoma avanzato ( RR=3.31 ).

In conclusione, tra le persone con nessuna neoplasia colorettale, il rischio a 5 anni di tumore colorettale è estremamente basso.
Anche il rischio di adenoma avanzato è risultato basso, sebbene fosse più alto negli uomini che nelle donne.
I dati dello studio forniscono elementi a supporto di un intervallo per il di riesame di 5 anni o più dopo un normale esame colonscopico. ( Xagena2008 )

Imperiale TF et al, N Engl J Med 2008; 359: 1218-1224



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